Campagne de vaccination dans les collèges contre le Papillomavirus Humain (HPV) et les infections invasives à méningocoque ACWY | Grand public

Faut-il organiser des déplacements dans un centre de vaccination avec les élèves ?

Non, les vaccinations sont réalisées directement au sein des collèges par des équipes mobiles provenant des centres de vaccination habilités ou conventionnés par l’ARS.

Est-ce que les collèges privés sont concernés par la campagne ?

Les collèges privés volontaires sous contrat avec l’Etat sont concernés par cette campagne nationale de vaccination. Une intervention de promotion de la vaccination a minima est souhaitable. À noter que l’Education nationale n’a aucune autorité sur les collèges privés hors contrats.

À quel niveau se fait la planification des activités de vaccination ?

La planification se fait entre les structures désignées par l’ARS pour vacciner (centres de vaccination, autres structures, …) et l’établissement concerné.

Est-ce que les élèves des collèges agricoles sont concernés ? 

Les collèges agricoles reçoivent les élèves à partir de la classe de 4ème. Ils ne sont donc pas concernés par la campagne nationale de vaccination au collège qui concerne les élèves de 5^ème.

Est-ce que les élèves de 5ème ayant déjà reçu une 1ère dose hors collège et des élèves souhaitant recevoir leur 1ère dose lors du second passage des centres de vaccination pourront être vaccinés ?

Il est tout à fait possible de se faire vacciner seulement à l’une des interventions des centres de vaccination au collège pour compléter le schéma vaccinal de 2 doses ou bien pour le débuter. 

Quelle est l’organisation des locaux de vaccination au sein des établissements ?

Les établissements scolaires sont sollicités en amont par les centres de vaccination pour la préparation logistique (accueil, salles, planning) de la vaccination les jours de passage des équipes mobiles 

Est-ce qu’il faut également vacciner les frères et sœurs étant dans l’établissement s’ils ne sont pas en classe de 5^ème ? 

Ce n’est pas prévu dans le cadre de cette intervention. En revanche, les familles peuvent tout à fait solliciter leur professionnel de santé de proximité (pédiatre, médecin généraliste, sage-femme) pour les questions concernant l’éligibilité de leur enfant, et son statut vaccinal.

Faut-il l’accord des deux parents pour la vaccination de leur enfant contre les HPV ? Ne peut-on considérer qu’il s’agit d’un acte usuel ?

L’article 372-2 du code civil, qui permet de présumer vis-à-vis du tiers de bonne foi de l’accord tacite du 2ème parent, ne donne pas de définition d’un acte usuel. La jurisprudence quant à elle s’est prononcée sur les seules vaccinations obligatoires, pour considérer, par opposition aux vaccinations non obligatoires, qu’elles sont des actes usuels. Selon une analyse concordante de la Direction des affaires juridiques du ministère chargé de la santé et de la Chancellerie, une vaccination non-obligatoire ne relève pas, en principe, d’un acte usuel de l'autorité parentale et requiert l’accord des deux titulaires de l’autorité parentale.

Afin d’assouplir cette condition du consentement explicite des 2 parents, le formulaire d’autorisation parentale prévoit l’hypothèse de l’empêchement matériel de signer le formulaire pour l’un des parents. Le formulaire permet ainsi au parent signataire de certifier de l’accord de l’autre parent, sous sa responsabilité, et en rappelant sa responsabilité pénale en cas de fausse déclaration et d’usage de faux. Enfin, s’il existe un seul responsable légal de l’enfant, alors une seule signature suffit.

Le carnet de vaccination est-il suffisant comme support pour la vaccination HPV ou faut-il exiger le carnet de santé ?

Le carnet de santé de l’enfant présente l’avantage de disposer, en plus des vaccins réalisés, du parcours de santé de l’enfant et de ses antécédents médicaux : il constitue donc un outil plus complet que le carnet de vaccinations. Il appartient au prescripteur d’évaluer si les indications portées dans le carnet de vaccination sont suffisantes. En cas de doute et en l’absence des parents, il convient d’orienter l’enfant vers son médecin traitant.

Comment est réalisée la vérification préalable des autorisations parentales et du carnet de vaccination ou de santé ? 

Il est prévu que les équipes des centres de vaccination recueillent les autorisations des parents de manière dématérialisée. En cas de fracture numérique, une version papier sera proposée aux parents.

Les carnets de santé ou de vaccination doivent obligatoirement être apportés par les adolescents le jour de la séance de vaccination et vérifiés par le professionnel de santé vaccinateur au moment de la vaccination.

Une consultation pré-vaccinale est-elle prévue avec questionnaire préalable ?

En collège, il est préférable de rester dans le droit commun dans lequel aucune consultation pré-vaccinale n’est effectuée. Les données médicales se trouvent dans le carnet de santé (maladies chroniques, réactions allergiques, immunodépression, troubles de la coagulation). Pour ces raisons, l’élève qui n’aura pas son carnet de santé ou de vaccination le jour prévu de la vaccination ne pourra pas être vacciné. La présence d’un médecin au sein de l’équipe pourra, par ailleurs, aider dans des situations particulières.

En revanche, en ESMS, la séance de vaccination comprendra la consultation du carnet de santé et un entretien pré-vaccinal. Dans le cadre de cet entretien, certains jeunes pourront être accompagnés par leurs parents, d’un représentant légal ou par un professionnel de l’accompagnement. 

Peut-on faire un schéma vaccinal une seule dose HPV ?

L’autorisation de mise sur le marché (AMM) du vaccin Gardasil 9® est de deux doses. C’est ce schéma qui a démontré son efficacité à moyen terme, notamment dans les pays où la couverture vaccinale est élevée. Tous les pays industrialisés vaccinent avec un schéma deux doses actuellement. Aucun dépôt d’AMM européenne, à court terme, n’est prévu pour un schéma une dose.

Pourquoi le vaccin contre le HPV est proposé aux hommes ?

Le cancer du col de l'utérus est le cancer associé au HPV le plus fréquent dans le monde. La majorité des recherches sur le HPV étaient donc axées sur la prévention du cancer du col de l'utérus. Cependant, on en sait aujourd'hui beaucoup plus sur les autres cancers associés au HPV qui touchent les hommes, comme les cancers de l’anus, du pénis, de la tête et du cou, ainsi que les verrues génitales. Le vaccin contre le papillomavirus peut prévenir les infections à papillomavirus qui conduisent à ces cancers chez les hommes. Un essai clinique majeur du vaccin Gardasil 9® chez des hommes âgés de 16 à 26 ans a montré que le vaccin prévenait plus de 85 % des infections anogénitales persistantes et des lésions génitales externes (principalement des verrues génitales) dues aux types de HPV ciblés par ce vaccin, chez les participants qui n’étaient pas déjà infectés par ces types de HPV. La vaccination des hommes réduit la circulation de l’HPV et augmente également la protection contre le HPV grâce à l'immunité collective.

Faut-il recommencer le schéma vaccinal lorsqu’une première dose a été administrée plusieurs années auparavant ?

Non, il n’y a pas de justification à reprendre un schéma vaccinal à zéro dans cette situation. Il suffit d’administrer la ou les doses manquantes. Si la première dose a été administrée avant l’âge de 15 ans, il suffit d’administrer une deuxième dose.

Est-ce qu’il faut également vacciner les frères et sœurs n’étant pas dans l’établissement ?

Ce n’est pas prévu dans le cadre de cette intervention.

De nombreux types de papillomavirus peuvent infecter les personnes, mais le vaccin utilisé ne protège que contre neuf d'entre eux. Existe-t-il un risque de cancer par le papillomavirus même si je suis vacciné ?

Il existe 40 types de HPV connus qui peuvent infecter les personnes et potentiellement causer des maladies telles que les cancers. Bien que le vaccin Gardasil 9® protège contre les types de HPV qui provoquent le plus souvent des maladies graves, des types de HPV plus rares non couverts par le vaccin peuvent toujours provoquer des complications ultérieures.

Les personnels de l’éducation nationale sont mobilisés pour les actions d’information en direction des parents et des élèves, faciliter le recueil des autorisations parentales et faire le lien avec les professionnels de santé qui interviennent pour la campagne de vaccination.

La surveillance post-vaccinale peut être assurée avec l’aide d’un ou plusieurs personnels de l’éducation nationale dans le respect des responsabilités respectives de l’équipe mobile (surveillance médicale) et de l’équipe éducative du collège. Par ailleurs, la présence d’un interlocuteur identifié au sein de l’établissement scolaire (notamment du personnel de santé scolaire) permet de faciliter l’intervention pour le centre de vaccination.

Quels sont les effets secondaires possibles et connus de ces vaccins ?

Leurs effets indésirables sont communs à tous les vaccins injectables :

• Douleur lors de d’injection, qui est plus fréquente qu’avec d’autres vaccins ;
• Réaction au site d’injection : rougeur, gonflement ;
• Des malaises peu fréquents ont également été rapportés chez les enfants ou les adolescents

En outre, des réactions allergiques plus poussées peuvent apparaître (éruption cutanée, difficultés respiratoires). Les équipes mobiles de vaccination sont formées aux conduites à tenir en cas de réaction allergique, et disposent du matériel médical adapté à ce type de situation.

Comment sera assuré le suivi des effets indésirables ?

Concernant la pharmacovigilance, la traçabilité individuelle sera assurée comme habituellement par les informations portées dans le carnet de santé de l’enfant (numéro du lot en particulier). Les centres de vaccination enregistrent également ces informations dans leur propre registre comme habituellement.

Au plan national, l’Agence Nationale de la Sécurité du Médicament, (en lien avec son réseau de Centres Régionaux de Pharmacovigilance), procèdera à une surveillance renforcée des effets indésirables éventuels. 

Les familles peuvent également déclarer elles-mêmes en ligne toute survenue d’événement indésirable à la suite de cette vaccination via le portail dédié du site du Ministère de la Santé.

Quelles seront les ressources d’information mises à disposition ?

Le dispositif de communication est proposé par l’Institut national du cancer (INCa), en lien avec les services de communication du Ministère de la Santé et de l’Education Nationale

Un numéro vert sera-t-il disponible pour les parents ?

Non. L’éducation nationale procèdera à l’information des élèves et des parents. Les parents seront orientés également vers le site de l’INCa, le site de Santé publique France « Vaccination Info service » et les professionnels de santé libéraux de proximité.

Quelles sont les modalités de prise en charge des vaccins pour les centres de vaccination ?

Le vaccin contre les HPV et celui contre les infections invasives à méningcoques ACWY administrés dans le cadre de la campagne, en collège et en ESMS, sont remboursés à 100 % par l’Assurance maladie aux centres de vaccination. Les autres vaccins sont pris en charge dans le cadre des procédures habituelles, le ticket modérateur restant est pris en charge par l’ARS

Les affiliés de la MSA pourront-ils bénéficier du dispositif ?

La CNAM prendra en charge les vaccins pour les affiliés MSA et s’arrangera ensuite avec les MSA selon des règles de répartition inter-régimes.

Les personnes sans droit ouvert à la sécurité sociale pourront-elles être prises en charge ?

Les centres de vaccination vaccinent déjà les personnes sans droits. Comme les personnes n’ont pas de numéro d’assurés, ni de bénéficiaires de l’AME, le coût de la vaccination sera pris en charge, en totalité, par l’ARS.

Quelles sont les modalités de prise en charge des vaccins lorsque la vaccination est réalisée par des professionnels libéraux ?

Ce sont les règles de remboursement de droit commun qui s’appliquent si la vaccination est faite en ville (65% Assurance Maladie, 35% mutuelles).

Comme pour toute vaccination, le professionnel de santé vaccinateur renseignera le carnet de santé/vaccination de l’élève avec le type de vaccin, le numéro de lot et la date de la vaccination.

Professionnels de santé et parents des collégiens concernés ont la possibilité d'intégrer et de suivre les vaccinations de leur enfant dans l'onglet "vaccination" de la plateforme Mon espace santé.

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