Dépistages organisés des cancers

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Un dépistage régulier permet de détecter un cancer le plus tôt possible. Le diagnostic précoce des cancers optimise la prise en charge et améliore son efficacité, notamment grâce à des traitements moins lourds pour de meilleures chances de guérison.
En France, trois programmes nationaux de dépistage organisé sont mis en œuvre pour les cancers du sein, colorectal et du col de l'utérus.

Depuis le 1er janvier 2024, les personnes concernées par le dépistage organisé sont invitées par l’Assurance Maladie.

Les invitations à participer au dépistage organisé des cancers reçues avant le 1er janvier 2024 restent valables et n’ont pas de date de fin de validité. En cas de perte de votre invitation, vous pouvez contacter votre caisse d’Assurance Maladie (CPAM ou MSA).

Détecter tôt pour mieux soigner

Le dépistage régulier permet de détecter un cancer à un stade précoce. L’intérêt du diagnostic précoce est ainsi de mieux soigner, mais aussi de limiter les séquelles liées à certains traitements.

Dans certains cas, le dépistage peut même permettre d’éviter l’apparition d’un cancer, grâce au repérage et au traitement d’une anomalie qui aurait pu évoluer vers un cancer.

 Les deux moyens d’agir pour permettre un diagnostic précoce sont :

  • le dépistage, lorsqu’il existe, c’est-à-dire la réalisation d’examens de détection ou de surveillance alors qu’on se sent en bonne santé ;
  • la détection précoce, c’est-à-dire l’identification de signes d’alerte dès leur apparition.

Trois programmes nationaux de dépistage organisé sont mis en œuvre depuis 2004 en France, pour le cancer du sein, le cancer colorectal et le cancer du col de l’utérus. Ce dernier est déployé dans l’ensemble de la région Grand Est depuis fin 2022.

    En France, le cancer colorectal est le 3ème cancer le plus fréquent chez l'homme et le 2ème  chez la femme (au total, plus de 47 000 nouveaux cas par an). Il est le 2ème cancer le plus meurtrier chez l’homme et le 3ème chez la femme (environ 17 000 décès par an au total).

    Source du visuel : Cancer colorectal – Santé publique France (santepubliquefrance.fr)

    Le cancer colorectal évolue souvent, dans un premier temps, sans symptôme ni signe perceptible. De ce fait, il est parfois diagnostiqué tardivement et nécessite alors des traitements lourds. Se faire dépister régulièrement permet d’identifier ce cancer à un stade précoce de son développement, ou de détecter des lésions précancéreuses avant qu'elles n'évoluent vers un cancer.

    L'organisation du dépistage

    Les femmes et hommes âgés de 50 à 74 ans reçoivent tous les 2 ans une invitation à participer au dépistage organisé du cancer colorectal.

    Depuis le 1er janvier 2024, les personnes concernées par ce dépistage organisé sont invitées par l’Assurance Maladie.

    Les invitations à participer au dépistage organisé des cancers reçues avant le 1er janvier 2024 restent valables et n’ont pas de date de fin de validité.

    En cas de perte de votre invitation, vous pouvez contacter votre caisse d’Assurance Maladie (CPAM ou MSA).

    Dépistage cancer colorectal_Un test efficace peut sauver votre vie

    Le test immunologique consiste à rechercher du sang sur des fragments de selles. Ce test, simple et rapide, est à faire chez vous. Il permet de prélever de manière très hygiénique un échantillon de vos selles grâce à une tige à replacer dans un tube hermétique. Si le résultat à ce test est positif (environ 4,5 % des cas), cela ne signifie pas obligatoirement qu’il s’agit d’un cancer. Une coloscopie est alors nécessaire pour détecter d'éventuelles lésions du côlon ou du rectum et les traiter le cas échéant.
     

    Le mode d’emploi du test de dépistage du cancer colorectal

    • Ce dépistage ne nécessite aucune avance de frais. Le kit est remis gratuitement par le médecin traitant ou un pharmacien formé sur présentation de l’invitation et l'analyse du test est automatiquement prise en charge à 100% par l'Assurance maladie.
    • Depuis le 1er mars 2022, vous pouvez vous identifier en ligne sur le site de l’Assurance maladie : monkit.depistage-colorectal.fr, de répondre à quelques questions, et, en l’absence de risque particulier, de commander le test pour le recevoir à domicile.
    • L’envoi du prélèvement se fait gratuitement par La Poste, pour analyse, dans l’enveloppe T fournie avec le test. Les résultats sont adressés directement à la personne ainsi qu’au médecin traitant.

    Des facteurs de risque modifiables

    Plusieurs facteurs de risque modifiables ayant trait au mode de vie du cancer colorectal ont été identifié :

    Ainsi, la modification de certains comportements permet de réduire le risque de développer un cancer colorectal :

    • Diminuer sa consommation d’alcool,
    • Arrêter de fumer ou réduire sa consommation de tabac,
    • Pratiquer une activité physique régulière,
    • Avoir une alimentation variée et équilibré

    Cependant, bien qu’elles permettent de diminuer le risque de développement de cancer colorectal, ces modifications n’empêchent pas le développement de la maladie. La participation au dépistage organisé du cancer colorectal est le seul moyen de surveiller la survenue d’un cancer.

    Premier cancer chez la femme avec environ 59 000 nouveaux cas par an en France, le cancer du sein constitue également la principale cause de mortalité par cancer chez ces dernières (plus de 12 000 décès par an).

    Plusieurs actions peuvent être mises en place afin de favoriser une détection précoce du cancer du sein. L'intérêt est de pouvoir soigner ce cancer plus facilement et de limiter les séquelles liées à certains traitements.
     

    Une animation pour tout comprendre sur le dépistage du cancer du sein

     

    L'organisation du dépistage

    Les femmes de 50 à 74 ans reçoivent une invitation tous les 2 ans pour bénéficier d’un examen des seins suivi d’une mammographie de dépistage. Ce dépistage peut être réalisé chez le radiologue agréé de leur choix, en ville ou à l’hôpital (liste disponible sur le site du CRCDC Grand Est : Radiologues - CRCDC Grand Est (depistagecancer-ge.fr)). Le dépistage du cancer du sein est gratuit et sans avance de frais. Dans 15% des cas environ, les seins étant plus denses, une échographie est également nécessaire (remboursée à 70% par l’assurance maladie).

    Lorsque la mammographie est anormale, un bilan de diagnostic immédiat est réalisé. Dans le cadre du dépistage organisé, si la mammographie est normale, elle est envoyée par le radiologue à la structure de gestion où elle est lue par un 2ème radiologue spécialisé dans la lecture des mammographies. L’intérêt de cette seconde lecture est de ne pas passer à côté de lésions qui pourraient être difficiles à déceler. Parmi les cancers détectés par le dépistage, environ 6 % le sont grâce à la seconde lecture.

    La mobilisation dans la lutte contre le cancer du sein est la plus forte au moment de la campagne nationale Octobre Rose. Ceci provoque une grande augmentation du nombre de rendez-vous pris, pouvant allonger les délais de rendez-vous. Le dépistage du cancer du sein peut être réalisé tout au long de l’année.

    Depuis le 1er janvier 2024, les personnes concernées par ce dépistage organisé sont invitées par l’Assurance Maladie.

    Les invitations à participer au dépistage organisé des cancers reçues avant le 1er janvier 2024 restent valables et n’ont pas de date de fin de validité. En cas de perte de votre invitation, vous pouvez contacter votre caisse d’Assurance Maladie (CPAM ou MSA).
     

    Les facteurs de risque du cancer du sein

    Les principaux facteurs de risques reconnus du cancer du sein sont :

    Ainsi, la modification de certains comportements permet de réduire le risque de développer un cancer colorectal :

    • Diminuer sa consommation d’alcool,
    • Arrêter de fumer ou réduire sa consommation de tabac,
    • Pratiquer une activité physique régulière,
    • Avoir une alimentation variée et équilibré

    Cependant, bien qu’elles permettent de diminuer le risque de développement de cancer du sein, ces modifications n’empêchent pas le développement de la maladie. La participation au dépistage organisé du cancer du sein est le seul moyen de surveiller la survenue d’un cancer.

    Source : INCa : https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Quelques-chiffres

     

    Les freins au dépistage organisé du cancer du sein

    Lorsque l’on interroge les femmes sur les raisons pour lesquelles elles ne participent pas au dépistage organisé du cancer du sein, plusieurs motifs sont évoqués :

    • Le désintérêt pour le dépistage, que ce soit parce qu'elles ne se sentent pas concernées, qu'elles sous-estiment les risques ou parce que leur état de santé ne constitue pas une priorité pour elle.
      Or, l’absence de symptôme, le fait de se sentir en bonne santé ou mener un mode de vie sain et équilibré ne présume pas de l’absence de développement d’un cancer. Le dépistage est le meilleur moyen de surveiller la survenue d’un cancer. De plus, l’état de santé fait partie intégrante du bien-être. Il est important de parler de ce sujet avec son entourage (proches, cercle social, professionnels de santé…). Vous pouvez aborder ce sujet avec votre médecin traitant,
    • La crainte du dépistage, car associé à la maladie, à des expériences négatives dans l’entourage ou à un examen douloureux.
      Pour beaucoup de personnes, le dépistage est associé à la peur d’apprendre que l’on est malade. Or, le dépistage régulier permet de surveiller l’apparition de maladie. De plus, les traitements du cancer sont moins lourds et les chances de survie plus élevées si le cancer est dépisté tôt.
    • L’oubli, la distance, le manque de temps empêchant la réalisation du dépistage.
      Selon les territoires, l’accès à un cabinet de radiologie agréé peut être difficile du fait de la distance depuis le domicile par exemple. Les délais de rendez-vous peuvent également être très long (parfois plus de 6 mois), notamment en ce mois d’octobre avec l’augmentation de demande. Enfin, les rendez-vous d’examens sont souvent données en journée pendant les heures de travail. Tous ces éléments peuvent empêcher les personnes de prendre, ou de se rendre, à leur rendez-vous. L’invitation à participer au dépistage organisé du cancer du sein est valable sans date limite, ainsi, il est possible de prendre rendez-vous et réaliser son examen tout au long de l’année.

    Chaque année en France, près de 3 000 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus sont détectés et environ 1 100 femmes décèdent des suites de cette maladie.

    Pourtant  ce cancer est accessible à 2 modalités de prévention complémentaires : la vaccination contre les infections à papillomavirus humains (HPV) et le dépistage par frottis cervico-utérin (FCU) avec examen cytologique ou test HPV. Grâce au frottis de dépistage, le cancer du col de l’utérus peut être évité dans 9 cas sur 10.

    Source du visuel :Cancer du col de l’utérus – Santé publique France (santepubliquefrance.fr)

    Le dépistage permet, d’une part d’identifier et de traiter des lésions précancéreuses avant qu’elles n’évoluent vers un cancer et, d’autre part, de détecter des cancers à un stade précoce dont le pronostic est bien meilleur qu’à un stade avancé.

    Or, il faut constater que 40% des femmes, en moyenne, n’ont pas réalisé de frottis (FCU) dans les trois dernières années. Et depuis sa recommandation en 2007, la vaccination des jeunes filles par le vaccin HPV est encore insuffisamment mise en œuvre. En 2022, 42% des jeunes filles ont reçu un schéma complet de vaccination à 16 ans. Cette couverture vaccinale est de 45% en région Grand Est.

    Depuis le 1er janvier 2021, la vaccination contre les H.P.V. a été également étendue à tous les garçons de 11 à 14 ans, avec un rattrapage possible chez les adolescents et les jeunes hommes de 15 à 19 ans révolus.
     

    Pourquoi c’est important de se faire dépister ?

    Le test de dépistage : pour qui, quand et comment prendre rendez-vous ?

    Test dépistage organisé cancer col utérus

    L'organisation du dépistage

    Le dépistage organisé du cancer du col de l'utérus (DOCCU) concerne les femmes de 25 à 65 ans :

    • Entre 25 et 29 ans, le dépistage consiste en l’analyse des cellules (test cytologique) recueillies par un frottis du col de l’utérus. Il est à réaliser tous les 3 ans après 2 premiers tests réalisés à un an d’intervalle.
    • Entre 30 et 65 ans, le dépistage repose sur une détection du virus HPV (test HPV-HR), lors d’un frottis du col de l’utérus. Il est à réaliser tous les 5 ans.

    Ce dépistage peut être réalisé :

    • Par un médecin (gynécologue ou généraliste),
    • Par une sage-femme,
    • Dans les centres d’examens de santé de l’Assurance Maladie, les centres mutualistes, les centres de planification et d’éducation familiale ou un hôpital,
    • Dans un laboratoire ou un cabinet médical d’anatomocytopathologie.

    Depuis le 1er janvier 2024, les personnes concernées par ce dépistage organisé sont invitées par l’Assurance Maladie.

    Les invitations à participer au dépistage organisé des cancers reçues avant le 1er janvier 2024 restent valables et n’ont pas de date de fin de validité. En cas de perte de votre invitation, vous pouvez contacter votre caisse d’Assurance Maladie (CPAM ou MSA).

    La vaccination anti-Papillomavirus Humain (HPV)

    La vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) prévient jusqu’à 90% des infections HPV à l’origine des cancers. En complément du dépistage, la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) est recommandée pour les jeunes filles et garçons, âgés de 11 à 14 ans révolus, avec un rattrapage possible entre 15 et 19 ans révolus. 

    Le vaccin contre les papillomavirus a été introduit dans le calendrier vaccinal en France pour les jeunes filles en 2006, puis pour les jeunes garçons en 2021, selon un schéma à deux doses espacées de 6 mois, avec un rattrapage possible jusqu’à 19 ans.

    Il est également recommandé dans certaines pathologies chroniques et/ou immunodépression ainsi que pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes jusqu’à 26 ans.

    Cependant la vaccination n'élimine pas totalement le risque de développer un cancer du col de l’utérus. C'est pourquoi, même pour les femmes vaccinées, le dépistage du cancer du col de l'utérus à intervalles réguliers à partir de 25 ans reste important. Ces deux moyens d'agir sont complémentaires.

    La campagne de vaccination nationale déployée en milieu scolaires à partir du mois de septembre 2023 concerne tous les élèves en classe de 5ème dans les établissements volontaires publics ou privés sous contrat.

    Plus d’informations sur la vaccination anti-HPV sont disponibles sur les pages dédiées des sites de :


    En 2019, l'ARS Grand Est a mené une expérimentation afin d'améliorer les pratiques des professionnels de santé pour développer la vaccination contre les infections liées aux papillomavirus (HPV) avec l'objectif d’augmenter la couverture vaccinale chez les adolescents de 11 à 14 ans.

    Les détails et le bilan de cette expérimentation sont présents sur la page dédiée :


    L’organisation des dépistages des cancers du sein, colorectal et du col de l'utérus est assurée par le Centre régional de coordination des dépistage des cancers (CRCDC), en partenariat avec l’Assurance Maladie et l’Agence Régionale de Santé.

    Logo ASSURANCE MALADIE

    Depuis le 1er janvier 2024, les invitations à participer au dépistage organisé des cancers sont envoyées par l’Assurance Maladie.

    Les invitations à participer au dépistage organisé des cancers reçues avant le 1er janvier 2024 restent valables et n’ont pas de date de fin de validité. En cas de perte de votre invitation, vous pouvez contacter votre caisse d’Assurance Maladie (CPAM ou MSA).

    Logo CRCDC Grand Est

    Le Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers (CRCDC) Grand Est est composé de 10 sites territoriaux, soit un par département. Il a pour mission d’assurer :

    • Le suivi des résultats des examens de dépistage ;
    • L’information et la formation des professionnels de santé ;
    • L’information de la population via la mise en placed’actions locales de sensibilisation de la population, notamment à destination des personnes les plus éloignées du système de santé, en partenariat avec l’Assurance Maladie.

    En savoir plus sur les Centres régionaux de coordination des dépistages des cancers (CRCDC)

    Sur le site de l'INCa, une rubrique est dédiée aux centres régionaux de coordination des dépistages des cancers qui ont pour objectif de faciliter le travail d’information et de mobilisation des acteurs du dépistage sur le terrain.
    Logo Etat (RF) / Agence régionale de santé (ARS) Grand Est

    L’ARS Grand Est pilote la mise en œuvre des dépistages organisés par le Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers (CRCDC) et contribue à son financement.

    Une attention particulière est portée à l’accès au dépistage des populations qui en sont le plus éloignées. C’est pourquoi l’ARS a inscrit comme priorité le renforcement de la promotion des dépistages organisés, notamment dans les quartiers prioritaires des villes, à travers les contrats locaux de santé (CLS).