Désormais plus de 70 % de la population régionale est classée en zone sous-dense (contre 65% dans le précédent zonage). Ces zones sous-denses comprennent les Zones d’Intervention prioritaire (ZIP), les plus déficitaires en offre de soins, ainsi que les Zones d’Action Complémentaire (ZAC) où la situation reste fragile mais dans une moindre mesure.
Dans ces zones sous-denses, l’État et l’Assurance Maladie proposent différents dispositifs pour soutenir l’activité les médecins.
La nouvelle cartographie du zonage
Les aides et dispositifs mobilisables sur les zones sous denses
| Aides mobilisables | Détails |
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| Les aides ponctuelles de l’Assurance Maladie à l’installation en zone sous dense |
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| La majoration du forfait médecin traitant (FMT) pour les médecins installés en ZIP ou en QPV | Les médecins installés en zone dite « sous-dense » (ZIP ou ZAC) ou au sein d’un quartier prioritaire de la politique de la ville (QPV), bénéficient d’une majoration annuelle de 10 % de la partie socle de leur forfait médecin traitant (FMT). Pour les médecins primo-installés (première installation libérale de leur cabinet principal) en ZIP ou en QPV, une majoration est appliquée à la partie socle de leur FMT. Cette majoration est dégressive pendant 3 ans :
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| Aide à la primo-installation sur le FIR ARS en ZAC | L’ARS verse une aide forfaitaire de 5 000€ pendant 3 ans. Le premier versement intervient un an après l’installation de médecin. |
Comment a été réalisée cette cartographie ?
Cette nouvelle cartographie repose sur un classement des territoires selon un indicateur, l’Accessibilité Potentielle Localisée (APL) aux médecins généralistes.
L’accessibilité potentielle localisée (APL) aux médecins généralistes est un indicateur statistique (développé par la DREES) utilisé pour mesurer le niveau d’accès de la population à la médecine générale, en prenant en compte :
L’offre de soins (le nombre de médecins généralistes disponibles, leur activité, leur temps de travail) ;
La demande potentielle de soins (la population vivant dans la zone considérée) ;
La distance ou le temps d’accès aux médecins.
L’APL aux médecins généralistes exprime le nombre de consultations disponibles par habitant dans une zone géographique donnée.
C’est donc une mesure de la proximité entre la population et les médecins, qui ne prend pas uniquement en compte le nombre de médecins dans la zone (contrairement à la densité).
A noter que c’est l’APL aux médecins généralistes de moins de 65 ans qui est utilisée, ce qui permet d’intégrer une dimension prospective en prenant en compte des départs potentiels à venir.
Une fois ce premier classement effectué, des concertations régionales et locales réglementaires ont été menées afin d’adapter cette première cartographie conformément à la réglementation.
Une large concertation permettant des adaptations tenant compte des spécificités de chaque territoire
Les 10 conseils territoriaux de santé ont été concertées afin de proposer des adaptations de ce premier classement issu de l’APL. L’URPS-ML a également été sollicité pour avis sur ces propositions.
Ces adaptations ont notamment tenu compte :
De l’évolution récente de la démographie médicale (départ ou arrivée récente de professionnels) ;
De projets de structure d’exercice coordonné en cours ;
De l’arrivée des Docteurs Juniors en zone sous dense à compter de novembre 2026 ;
De la situation spécifique de certaines communes et QPV.
Finalement, la nouvelle cartographie, soumise à l’avis de la CRSA, classe :
29% de notre population régionale en Zone d’Intervention Prioritaire (ZIP).
41,7% de notre population régionale en Zone d’Action Complémentaire (ZAC).
Les territoires qui ne sont pas dans ces zones « sous denses » sont dits en zone « hors vivier ».
