En bref
Le Grand Est met en place un Dispositif Spécifique Régional (DSR) de chirurgie pédiatrique afin de rendre plus lisible l’offre de soins, d’améliorer l’orientation des enfants vers le niveau de recours adapté et de renforcer la coordination entre les acteurs impliqués.
Ce dispositif s’inscrit dans le cadre de la réforme nationale des autorisations d’activité de chirurgie. Il concerne les établissements titulaires d’une autorisation de chirurgie pédiatrique ainsi que les établissements autorisés en chirurgie adulte pouvant prendre en charge, par dérogation, certaines urgences chirurgicales chez les enfants de plus de 3 ans.
Une réforme nationale déclinée en région
La réforme des autorisations d’activités de chirurgie vise à améliorer la qualité, la sécurité et la lisibilité de l’offre de soins chirurgicaux. Elle prévoit notamment la structuration de l’activité de chirurgie pédiatrique et la constitution, dans chaque région, d’un Dispositif Spécifique Régional.
En Grand Est, l’ARS pilote cette démarche afin d’organiser une filière régionale de chirurgie pédiatrique structurée, graduée et coordonnée. Le dispositif doit permettre de mieux orienter les enfants selon leur âge, leur pathologie, le degré de complexité de la situation et les ressources disponibles sur le territoire.
Des enjeux majeurs pour la chirurgie pédiatrique
La mise en place du DSR de chirurgie pédiatrique répond à plusieurs priorités :
- améliorer l’orientation des jeunes patients vers le niveau de recours adapté ;
- garantir la qualité et la sécurité des prises en charge chirurgicales des enfants ;
- consolider une véritable filière régionale de chirurgie pédiatrique ;
- structurer et rendre lisible l’offre de chirurgie pédiatrique à l’échelle du Grand Est ;
- renforcer la coordination et les coopérations entre établissements et professionnels ;
- faciliter les transferts et le recours à l’expertise spécialisée ;
- accompagner les établissements dans la mise en œuvre des nouvelles autorisations.
Les missions du DSR de chirurgie pédiatrique
Le DSR de chirurgie pédiatrique a pour mission d’animer, coordonner et accompagner la filière régionale. Ses principales missions sont les suivantes :
- Assurer l’animation et la coordination des acteurs de soins à des fins de préventions et d’organisation des soins pédiatriques chirurgicaux
- Promouvoir la structuration de coopérations entre les établissements afin de favoriser l’adéquation du niveau de prise en charge au degré de complexité des situations
- Diffuser les bonnes pratiques professionnelles et participer à l’actualisation des connaissances
- Sur sollicitation de l’ARS, apporter son expertise sur l’adéquation de la formation et de l’expérience des équipes anesthésiques et chirurgicales
- Mener des actions visant à promouvoir la lisibilité de l’offre de soins.
Une organisation régionale collective
Le DSR de chirurgie pédiatrique Grand Est repose sur une mobilisation large des acteurs concernés par la prise en charge chirurgicale des enfants.
Les membres actifs du dispositif peuvent notamment comprendre :
- des experts en chirurgie pédiatrique : orthopédie-traumatologie, chirurgie viscérale et digestive, chirurgie gynécologique hors accouchement, chirurgie urologique ;
- des anesthésistes ayant une expérience en pédiatrie ;
- des experts en urgences pédiatriques, pédiatres ou urgentistes pédiatriques ;
- des chirurgiens adultes ayant une activité de chirurgie pédiatrique, notamment pour certaines urgences ;
- des chirurgiens adultes intervenant régulièrement chez l’enfant pour certaines spécialités : maxillo-faciale, ORL, ophtalmologie, chirurgie plastique reconstructrice ;
- des radiologues exerçant une activité pédiatrique ;
- des directions d’établissements et PCME ;
- des représentants d’usagers ;
- des représentants de l’ARS.
Le dispositif s’appuie sur une gouvernance associative. Les statuts de l’association régionale précisent notamment son objet social, sa composition, les modalités d’adhésion, le rôle du conseil d’administration, le fonctionnement du bureau et les modalités d’assemblée générale.
Calendrier
Le déploiement du dispositif s’inscrit dans un calendrier progressif. L’assemblée générale constitutive de l’association régionale dédiée aux soins critiques du Grand Est se tiendra à l’automne 2026. Cette structure aura pour mission de porter les activités du DSR et de contractualiser avec l’ARS dans le cadre d’un CPOM couvrant la période 2026-2029.
Webinaire d’information du 22 mai 2026
Un webinaire d’information consacré au Dispositif Spécifique Régional de chirurgie pédiatrique en Grand Est s’est tenu le 22 mai 2026.
Il a permis de présenter :
- le contexte réglementaire ;
- les objectifs du DSR ;
- les missions et actions attendues ;
- les grands principes des statuts ;
- le calendrier de constitution du DSR de chirurgie pédiatrique ;
- les modalités de candidature au conseil d’administration ;
- la possibilité de proposer un nom pour l’association.
Le replay est disponible en ligne pour approfondir les enjeux et les modalités de mise en œuvre.
