Une décision publique en santé guidée par l’éthique
À l’occasion de la remise officielle en janvier 2026 du rapport SAGES – Santé Grand Est Éthique Décision, le Dr Christelle Ratignier-Carbonneil, Directrice générale de l’ARS Grand Est, a rappelé avec force que « l’éthique en santé ne se limite pas à l’éthique du soin ». Elle concerne pleinement le champ de la décision publique, encore trop peu investi par l’éthique en dehors du soin, dans la littérature comme dans les pratiques internationales.
Dans un contexte de transformations profondes du système de santé, marqué par des tensions durables sur les ressources, des inégalités territoriales persistantes et des attentes croissantes de la société, l’éthique apparaît aujourd’hui comme un repère indispensable. La directrice générale a souligné que « la place de l’éthique dans la décision en santé est essentielle », l’éthique constituant « une boussole, indispensable pour guider l’action publique dans un monde de la santé qui peut, parfois, perdre ses repères ».
Redonner du sens aux arbitrages et renforcer la confiance
L’ARS Grand Est réaffirme à travers cette démarche la nécessité de revenir aux fondamentaux du service public de santé : équité, solidarité, transparence et responsabilité collective.
« Il s’agit de faire valeur commune et de revenir à nos fondamentaux », a rappelé le Dr Christelle Ratignier-Carbonneil, en insistant sur un enjeu central : redonner du sens aux arbitrages publics, renforcer leur légitimité et consolider la confiance.
Dans cette perspective, la directrice générale a également mis en avant l’importance décisive de la concertation et de la réflexivité collective, qui doivent irriguer l’ensemble des niveaux de décision, du local au régional.
Le projet SAGES : une démarche structurante et opérationnelle
Conduit par l’Université de Lorraine en partenariat avec l’Espace de Réflexion Éthique Grand Est (EREGE), le projet de recherche SAGES apporte une réponse structurante à ces enjeux.
Il se distingue à la fois par l’ambition qu’il donne à l’éthique décisionnelle en santé, et par son caractère résolument opérationnel : le rapport propose des outils concrets, directement mobilisables par les décideurs publics.
Trois orientations fortes annoncées par l’ARS Grand Est
À l’issue de la remise du rapport, le Dr Christelle Ratignier-Carbonneil a annoncé l’engagement de l’ARS Grand Est à s’approprier pleinement ces travaux dans les prochaines semaines, avec plusieurs axes structurants :
- Élaborer un référentiel éthique régional pour la décision en santé, afin de structurer et sécuriser les arbitrages publics ;
- Mettre en place un groupe d’appui opérationnel d’éthique auprès de la direction générale de l’ARS Grand Est, associant l’ensemble des acteurs de la santé (professionnels, usagers, élus, institutions…). Ce groupe pourra fonctionner à la fois dans un temps long de veille et de réflexion, et dans un temps court de mobilisation face à des situations urgentes (évolution d’une offre de soins, question d’accès aux urgences, etc.) ;
- Développer un partenariat étroit avec le monde universitaire et éthique, notamment avec l’EREGE, afin d’assurer l’évaluation et le suivi du dispositif, et de proposer des actions de formation adaptées aux enjeux de la décision publique en santé.
Une ambition : inscrire durablement l’éthique au cœur de la gouvernance sanitaire
Par cette démarche, l’ARS Grand Est affirme une ambition claire : inscrire durablement l’éthique au cœur de la gouvernance sanitaire régionale et faire de la décision en santé un espace assumé de délibération, de responsabilité et de confiance collective.
