Actualisation des recommandations
En réponse à une demande de la Direction Générale de la Santé, la HAS, en collaboration avec diverses sociétés savantes et associations de patients, a mis à jour en 2025 ses recommandations initiales de 2018 concernant la borréliose de Lyme et autres maladies vectorielles à tiques (MVT). Cette actualisation fait suite au guide du parcours de soins publié en 2022, intégrant les contributions des professionnels de santé et des usagers pour refléter les attentes et expériences des patients.
Objectifs principaux des recommandations
L'objectif principal est d'harmoniser les pratiques cliniques afin d'éviter l'errance médicale des patients suspectés de borréliose de Lyme ou d'autres maladies vectorielles à tiques (MVT). Les recommandations couvrent :
- Épidémiologie et prévention
- Manifestations cliniques
- Stratégies diagnostiques
- Traitements
- Syndrome post-borréliose de Lyme traitée
- Autres maladies vectorielles à tiques
Populations et professionnels concernés / Annuaire des centres MVT
Ces recommandations s'adressent aux patients atteints ou suspectés de borréliose de Lyme ou d'autres MVT, ainsi qu'aux professionnels de santé impliqués dans leur diagnostic, prise en charge et suivi. Cela inclut principalement les médecins généralistes, infectiologues, pédiatres, neurologues, dermatologues, rhumatologues, cardiologues, internistes, ophtalmologistes, psychologues, psychiatres, microbiologistes, immunologistes et personnels infirmiers, ainsi que les professionnels des centres de référence et de compétence pour les maladies vectorielles à tiques.
Pour le Grand Est :
- Les professionnels de santé de ville en première ligne ;
- Les 6 Centres de compétences (CC MVT) en Grand Est : le Centre Hospitalier Universitaire de Reims (51), le Centre Hospitalier Geneviève de Gaulle Anthonioz de Saint-Dizier (52), le Centre Hospitalier Régional et Universitaire (CHRU) de Nancy (54), le Nouvel Hôpital Civil - Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS) (67), les Hôpitaux Civils de Colmar (68) et le Groupement Hospitalier de la Région de Mulhouse et Sud Alsace (GHRMSA) (68) ;
- Le centre Interrégional de référence (CR MVT) labellisé par le ministère de la santé en Grand Est : le CHU de Strasbourg associé au CHU de Nancy.
Téléchargez le fichier des coordonnées des centres MVT pour la région Grand Est (centres de compétence et des centres de référence) :
Principaux apports de cette actualisation
- Prévention : Mise à jour des données épidémiologiques et des messages clés de prévention.
- Manifestations cliniques : Tableaux synthétiques des différentes manifestations, illustrés par des photos pour les atteintes cutanées.
- Diagnostic : Algorithme basé sur le trépied diagnostique pour la borréliose de Lyme disséminée chez les patients n'ayant pas reçu d'antibiothérapie anti-Borrelia, mettant l'accent sur l'évaluation clinique, l'exposition aux tiques et la sérologie.
- Traitement : Algorithme pour la prescription d'antibiotiques en cas de borréliose de Lyme confirmée. Dans les situations complexes où un critère diagnostique manque, une antibiothérapie d'épreuve peut être envisagée.
- Syndrome post-traitement : Définition et encadrement du syndrome post-borréliose de Lyme traitée (PTLDS), avec une introduction sur les syndromes post-infectieux.
- Autres MVT : Synthèse des caractéristiques cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des autres MVT dans des tableaux distincts.
Liste des documents à télécharger :
- Fiche de synthèse - Borréliose de Lyme et autres maladies vectorielles à tiques (MVT)
- Recommandations - Borréliose de Lyme et autres maladies vectorielles à tiques (MVT)
- Argumentaire - Borréliose de Lyme et autres maladies vectorielles à tiques (MVT)
- Fiche pratique - Antibiothérapie recommandée dans la borréliose de Lyme
- Fiche pratique - Autres maladies vectorielles à tiques
- Fiche pratique - Diagnostic d’une paralysie faciale périphérique de Lyme
- Fiche pratique - Guide d'usage Amoxicilline pour le traitement d'une borreliose Lyme
- Fiche pratique - Mesures de prévention des piqûres de tique
- Fiche pratique - Prescription d’une antibiothérapie pour la borréliose de Lyme
- Fiche pratique - Principales manifestations cliniques de la borréliose de Lyme
- Fiche pratique - PTLDS
- Fiche pratique - Réflexion diagnostique à partir du trépied diagnostique
- Fiche pratique - Stratégie diagnostique et thérapeutique
