La bronchiolite est une infection virale respiratoire aiguë atteignant les bronchioles (les plus petites bronches). La majorité des cas de bronchiolite (50 à 80%) est causée par le virus respiratoire syncytial (VRS). Il provoque une inflammation des parois des bronchioles et une augmentation des sécrétions responsables d’un phénomène d’obstruction.
Une bronchiolite débute généralement par un simple rhume (nez bouché ou qui coule) ou une rhinopharyngite avec une légère fièvre avec :
- Des signes de difficultés respiratoires (respiration très rapide, très lente ou irrégulière) ;
- Une toux sèche puis de plus en plus grasse ;
- Une fièvre modérée ;
- Une fatigue, une perte de réactivité
- Des prises alimentaires inférieures aux rations habituelles.
Dans la majorité des cas, la bronchiolite guérit spontanément au bout de 5 à 10 jours mais la toux peut persister pendant 2 à 4 semaines.
En savoir plus sur les traitements : Traitement de la bronchiolite | ameli.fr
Très contagieuse, la bronchiolite se transmet par la salive, la toux, les éternuements. Le virus peut rester sur les mains et les objets (comme les jouets, les tétines, les doudous).
Parents, frères et sœurs, proches...qui sont porteurs du virus n’ont habituellement aucun signe ou ont un simple rhume. Ainsi, beaucoup de personnes transportent le virus et sont contagieuses sans le savoir.
Les gestes barrière contribuent très efficacement à diminuer la transmission du virus à l’origine de la bronchiolite :
- En vous lavant les mains avec de l’eau et du savon ou avec une solution hydro alcoolique avant de s’occuper de son bébé ;
- En lui lavant le nez régulièrement au sérum physiologique ;
- En aérant la chambre de votre enfant tous les jours, comme le reste du domicile, au moins 10 minutes par jour ;
- En limitant les visites au cercle des adultes très proches et non-malades ;
- En évitant, quand cela est possible, de fréquenter des lieux publics confinés (supermarchés, restaurants et transports en commun etc.) et en privilégiant les sorties en extérieur ;
- En cas de symptômes chez les parents ou l'entourage, en portant un masque pour s’occuper de bébé.
Quels sont les bons gestes si mon enfant est malade ?
- Suivre les soins et les traitements prescrits par le médecin.
- Lui nettoyer le nez au moins 6 fois par jour avec du sérum physiologique, en particulier avant de lui donner à boire ou à manger.
- Lui donner régulièrement de l’eau à boire pour éviter la déshydratation.
- Fractionner ses repas (lui donner à manger plus souvent et en plus petites quantités).
- Bien aérer toutes les pièces du logement (particulièrement la pièce où il dort).
- Ne pas trop le couvrir.
- Continuer à le coucher sur le dos à plat.
- Ne jamais fumer près de lui.
Dans 95 % des cas, la bronchiolite ne nécessite pas une hospitalisation et peut donc être prise en charge par un médecin de ville.
Si votre enfant a plus de 6 semaines, et que son état vous questionne, prenez rendez-vous chez votre médecin traitant ou votre pédiatre.
Ce dernier vous rappellera les mesures hygiéno-diététiques (lavage de nez, fractionnement des repas…) et vous donnera les consignes de surveillance de votre enfant.
Quand s’orienter vers les urgences ?
Les services d’urgences accueillent les cas les plus graves. Il est préférable de se rendre aux urgences si l’enfant se trouve dans un des cas suivants :
- Il est âgé de moins de deux mois ;
- Il s’agit d’un ancien prématuré de moins de 3 mois ;
- Il a déjà une maladie respiratoire ou cardiaque identifiée ;
- Il boit moins de la moitié de ses biberons à trois repas consécutifs ;
- Il est gêné pour respirer et son thorax se creuse
- Il vomit systématiquement ;
- Il dort en permanence, ou au contraire, pleure de manière inhabituelle et continue et ne peut s’endormir
En cas d’urgence vitale, appelez le 15 ou 112 (sur téléphone portable)
Destiné aux nourrissons de moins d’un an (y-compris aux nouveaux-nés), ce traitement préventif empêche le virus à l’origine de la bronchiolite d’infecter l’organisme en quelques jours après l’injection. La durée de protection est d’au moins 5 mois.
Ce traitement vient en complément des gestes barrières qui demeurent essentiels pour limiter la propagation de la bronchiolite, maladie très contagieuse.
Administré en une seule injection, cet anticorps monoclonal déployé partout en France, représente une avancée majeure pour lutter contre la bronchiolite.
Ce traitement est pris en charge à 100% par l’Assurance maladie, sans avance de frais.
Les nourrissons de moins d'un moins étant les plus à risque de faire une forme grave de bronchiolite, les doses de nirsévimab 50g (adaptées aux nourrissons de moins de 5kg) sont réservées aux maternités. Une alternative est disponible pour les nourrissons à haut risque et éligibles au palivizumab (Synagis).
Les pharmacies peuvent, quant à elle,s passer normalement leurs commandes de nirsévimab 100 mg. Pour une meilleure gestion des doses, ces commandes doivent se faire sur la base de prescriptions médicales et sont limitées à 5 doses par commande.
La campagne d’immunisation contre la bronchiolite 2023-2024 se déroule du 15 septembre au 31 janvier 2024.
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