A retenir
En 2024, le Grand Est se situe parmi les régions où la hausse des dépenses de santé est la plus maîtrisée : elles atteignent 22,8 milliards d’euros, en hausse de 1.64% par rapport à 2023, contre 2,02% au niveau national. Les soins de ville progressent de +2,2%, tirés par les honoraires médicaux et dentaires, et le secteur médico-social augmente de +3,9%, notamment du fait du soutien aux personnes âgées et handicapées. Les dépenses de santé publique reculent de 6,4%, reflétant la baisse des mesures exceptionnelles post-crise sanitaire.
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Les dépenses de santé en 2024
22,8 milliards d'€ : c'est le montant des dépenses de santé en Grand Est en 2024.
Le poids du Grand Est dans les dépenses de santé nationales
| Taux | |
|---|---|
| Part des dépenses du Grand Est en pourcentage des dépenses nationales | 8,22% |
| Poids démographique du Grand Est au sein de la population française (source : INSEE 2025) | 8,08% |
Qui reçoit, qui finance ?
Évolution 2023 / 2024
| Territoire | Montant 2024 | Évolution 2023 / 2024 |
|---|---|---|
| Grand Est | 22,8 Md€ | +1,64% |
| France entière | 276,8 Md€ | +2,02% |
L'objectif national des dépenses d'Assurance Maladie (ONDAM)
En 2024, le montant de l'ONDAM est de 265,9 Md€, contre 247,6 Md€ en 2023, soit un taux d'évolution de +7.6%. (Données extraites de la loi n° 2025-199 du 28 février 2025 de financement de la sécurité sociale pour 2025)
| Nature des dépenses | Evolution 2023 / 2024 (France entière) |
|---|---|
| Dépenses de soins de ville | +7,2% |
| Dépenses hospitalières | +6,5% |
| Dépenses médico-sociales | +9,3% |
| +11,9% |
| +6,4% |
| Fonds d'intervention régional (FIR) | +8,4% |
| Soutien national à l'investissement | -49,6% |
| Autres prises en charge | 0,0% |
A retenir
En 2024, les dépenses de santé publique ont baissé de 6,4% en région Grand Est versus 0,3% au niveau national. Cette forte baisse s'explique par la diminution significative des dépenses de prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins.
En 2024, les dépenses de santé publique de la région Grand-Est représentent 8,1 % des dépenses nationales contre 8,6 % en 2023.
| Territoire | Montant 2024 | Evolution 2023 / 2024 |
|---|---|---|
| Grand-Est | 104,6 M€ | -6,7 M€ (-6,4%) |
| France entière | 1 213 M€ | -3,8 M€ (- 0,3%) |
Détail de l'évolution par catégories de dépense
| Nature de la dépense | Montant régional 2024 en M€ | Variation régionale 2023/2024 | Variation nationale 2023/2024 |
|---|---|---|---|
| Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins | 16,7 | -25,6% | -15,9% |
| Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades | 15,6 | -3,8% | -13,9% |
| Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation | 2,1 | 5,5% | 16,4% |
| Accès à la santé et éducation à la santé (yc centres d'examen de santé) | 52,3 | -1,4% | 6,8% |
| Réponse aux alertes et gestion des urgences, des situations exceptionnelles et des crises sanitaires | 4,6 | -1,3% | -8,1% |
| Pilotage de la politique de santé publique | 5,7 | -4,5% | 22,6% |
| Autres actions de prévention issues des fonds de prévention de l'assurance maladie (hors contribution aux ARS) | 0,9 | 219,2% | 121,7% |
| Total | 97,9 | -6,4% | -0,3% |
A retenir
En 2024, les dépenses de soins de ville ont légèrement progressé de 2,2 % en région Grand-Est versus 2,3% au niveau national. Les dépenses de biologie médicale (-9,8 %) ont, cette année encore, baissé.
En 2024, les dépenses de soins de ville de la région Grand-Est représentent 8,1% des dépenses nationales versus 8,2% en 2023.
| Territoire | Montant 2024 | Evolution 2023 / 2024 |
|---|---|---|
| Grand-Est | 9 387,7 M€ | + 206,1 M€ (+2,2%) |
| France entière | 115 597,8 M€ | + 2 636 M€ (+2,3%) |
Détail de l'évolution par catégories de dépense
| Nature de la dépense | Montant régional 2024 en M€ | Variation régionale 2023/2024 | Variation nationale 2023/2024 |
|---|---|---|---|
| Honoraires privés | 2 258,0 | 2,1% | 2,7% |
| Honoraires paramédicaux | 1 171,0 | 5,2% | 5,5% |
| Biologie médicale | 288,6 | -9,8% | -8,0% |
| Transports de malades | 500,6 | 4,3% | 4,2% |
| Médicaments | 2 591,5 | 4,7% | 4,1% |
| Dispositifs médicaux inscrits à la liste des produits et prestations | 722,3 | 2,7% | 5,9% |
| Indemnités journalières | 1 418,5 | -2,6% | -3,9% |
| Centres de santé | 101,5 | 2,5% | 6,2% |
| Soutien à la qualité, aux réseaux et à la coordination des soins | 52,1 | -12,8% | -12,8% |
| Autres dépenses de soins de ville | 283,8 | 7,1% | 6,3% |
| Total | 9 387,7 | 2,2% | 2,3% |
A retenir
En 2024 enGrand-Est, les dépenses affectées aux établissements de santé ont diminué de 42,3 M€ en Grand Est. Ces dépenses reculent légèrement (-0,5%) comparativement à celles du niveau national en légère augmentation(+0,6%). Les dépenses des établissements de santé de la région Grand-Est représentent 8,3 % des dépenses nationales équivalentes à l'année dernière.
Les dépenses en établissements de santé sont imputables pour 76,3 % à la médecine, la chirurgie et l'obstétrique (MCO).
Les dépenses sont essentiellement financées par la Tarification A l'Activité (T2A), à l'exception des missions spécifiques (MIGAC et FIR). La psychiatrie (+5,4%), les soins de soins Médicaux de Réadaptation (SMR) (+1,9%) et les Soins de Longue Durée (SLD) (+1,7%) sont financées par des dotations annuelles.
| Territoire | Montant 2024 | Evolution 2023/2024 |
|---|---|---|
| Grand-Est | 9 170,2 M€ | - 42,3 M€ (- 0,5 %) |
| France entière | 111 957,8 M€ | + 656,3 M€ (+ 0,6%) |
Détail de l'évolution par catégories de dépense
| Activités | Montant régional 2024 en M€ | Variation régionale 2023/2024 | Variation nationale 2023/2024 |
|---|---|---|---|
| Activité de médecine chirurgie obstétrique (MCO) dont MIGAC et FIR (dont Hospitalisation à domicile - HAD) | 6 997,8 | -1,3% | 0,1% |
| Activité de soins Médicaux de Réadaptation (SMR) | 919,3 | 1,9% | 1,3% |
| Activité de psychiatrie (PSY) | 1 024,7 | 2,0% | 2,0% |
| Activité de soins de longue durée (SLD) | 122,9 | 1,7% | 1,9% |
| Modernisation des établissements de santé et mutualisations (au titre du Fonds de modernisation des établissement de santé publics et privés (FMESPP) et du Fonds d'Intervention Régional (FIR)) | 105,5 | 14,6% | 10,8% |
| Total | 9 170,2 | -0,5% | - |
En 2024, le versement aux établissements médico-sociaux de la région Grand Est progresse de 3,9 %, alors que l'ensemble des établissements au niveau national progresse de 4,3%.
Les dépenses des établissements médico-sociaux de la région Grand Est représentent 8,7 % des dépenses nationales et sont exactement identiques à 2023.
| Territoire | Montants 2024 | Evolution 2023/2024 |
|---|---|---|
| Grand-Est | 2 836,3 M€ | + 105,8 M€ (+ 3,9 %) |
| France entière | 32 623,2 M€ | + 1 339,8 M€ (+ 4,3 %) |
Détail de l'évolution par catégories de dépense
| Catégories d'établissements | Montant régional 2024 en M€ | Variation régionale 2023/2024 | Variation nationale 2023/2024 |
|---|---|---|---|
| Versements aux établissements et services pour personnes âgées | 1 382,2 | 4,4% | 4,8% |
| Versements aux établissements et services pour personnes handicapées | 1 161,1 | 2,2% | 3,3% |
| Dotations de fonctionnement aux Etablissements et Services d'Aide par le Travail | 168,0 | 1,8% | 2,8% |
| Dotations aux établissements accueillant des personnes confrontées à des difficultés spécifiques | 86,1 | 25,1% | 11,4% |
| Dépenses des instituts de jeunes sourds et jeunes aveugles conventionnés | 8,0 | 1,1% | 0,9% |
| Subventions aux Groupes d'Entraide Mutuelle, MAIA, CREAI, Parcours des personnes âgées et handicapées Parcours (FIR), Formation prise en charge , Fonds d'urgence ESMS PA. | 30,7 | 10,1% | 7,6% |
| Total | 2 836,3 | 3,9% | 5,7% |
| Territoire | Montant 2024 | Evolution 2023/2024 |
|---|---|---|
| Grand-Est | 1 041,8 M€ | + 45,3 M€ (+4,5%) |
| France entière | 13 118,6 M€ | + 652,6 M€ (+5,2%) |
Détail de l'évolution par catégories de dépense
| Nature de la dépense | Montant régional 2024 en M€ | Variation régionale 2023/2024 | Variation nationale 2023/2024 |
|---|---|---|---|
| Pensions d'invalidité | 607,3 | 5,7% | 6,3% |
| Capital décès | 12,3 | 7,0% | 8,3% |
| Prestations d'incapacité permanente de travail | 422,1 | 2,9% | 3,4% |
| Total | 1 041,8 | 4,5% | 5,2% |
| Territoire | Montant 2024 | Evolution 2023/2024 |
|---|---|---|
| Grand-Est | 147,9 M€ | + 15,9 M€ (+12,1%) |
| France entière | 2 282,3 M€ | + 206,7 M€ (+10,0%) |
Détail de l'évolution par catégories de dépense
| Autres dépenses sanitaires et médico-sociales | Montant régional 2024 en M€ | Variation régionale 2023/2024 | Variation nationale 2023/2024 |
|---|---|---|---|
| dont autres dépenses de santé | 8,0 | 33,0% | 2,3% |
| dont dépenses AME et soins urgents | 71,1 | 21,4% | 15,5% |
| dont dépenses (Etat) d'organisation des concours paramédicaux | 0,1 | 0,0% | 0,0% |
| dont dépenses de personnel, de fonctionnement et d'investissement des ARS | 68,7 | 2,1% | 2,4% |
| Total | 147,9 | 12,1% | 10,0% |