La prévention et la lutte contre les addictions : une priorité pour l’ARS Grand Est

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La région Grand Est doit répondre à des enjeux forts en matière d’addictions au regard des consommations observées et de la situation géographique de la région.
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La prévention et la lutte contre les addictions constituent un des axes prioritaires du Projet Régional de Santé, avec l’identification d’un parcours spécifique « Renforcer la prévention des conduites addictives et améliorer le parcours des personnes en situation d’addiction ». Les objectifs poursuivis dans ce cadre sont repris dans une feuille de route conjointe ARS Grand Est – MILDECA (Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives) qui doit être signée prochainement.

Au regard des données disponibles et conformément aux orientations nationales, l’ARS a décidé de prioriser les actions sur :

  • la période périnatale, parce que c’est un moment privilégié dans la vie des futurs et jeunes parents, pour les informer, les accompagner et préserver la santé des enfants à naître ou nés.
  • les jeunes, afin d’éviter ou de retarder les consommations
  • certains publics spécifiques en veillant à adapter les actions à leurs besoins.

Les professionnels de santé constituent un maillon incontournable de cette politique. Il est donc nécessaire de les sensibiliser et de les aider à aborder le sujet des addictions avec leurs patients et à accompagner, si besoin, ces derniers.

Parents et futurs parents

  • Formation des professionnels de la naissance au repérage précoce et à l’intervention brève (RPIB)
  • Formation de sages-femmes tabacologues
  • Mise en œuvre de « Lieu de Santé Sans Tabac » avec priorité donnée aux établissements ayant une maternité. Notons que l’ensemble des maternités du Grand Est s’est engagé dans l’édition du Mois sans tabac 2019
  • Contractualisation en cours avec la COPEGE (Coordination périnatale du Grand Est), qui fédère les trois réseaux périnatals de la région, pour améliorer la prise en charge des femmes enceintes en situation d’addiction avec un focus sur le tabac et l’alcool
  • Déploiement du programme PANJO avec les PMI, destiné à promouvoir l’attachement parent/nouveau-né et les comportements protecteurs pour la santé
  • Mise en œuvre de programmes de soutien à la parentalité (ex : Programme de Soutien aux Familles et à la Parentalité et Triple P)

Jeunes

  • Financement de programmes permettant l’acquisition de compétences psychosociales à l’école (avant l’âge moyen des premières consommations (6-12 ans) et après : ex de programmes : Good Behavior Game (GBG) et Unplugged
  • Financement de projets à destination des étudiants (« Université sans Tabac » à Strasbourg – « Faites la Fête » avec l’Université de Lorraine)
  • Soutien de la Ligue contre le Cancer notamment dans le déploiement des espaces sans tabac (ex : parcs, aires de jeux)
  • Mobilisation d’associations pour intervenir en prévention en milieu festif
  • Financement des consultations jeunes consommateurs (CJC) afin qu’elles présentent leurs missions aux structures accueillant des publics jeunes et ainsi favoriser leur sollicitation
  • Renforcement du partenariat entre les CJC et les établissements du secondaire ciblés par l’éducation nationale (formalisation par une convention).

Publics spécifiques

  • Contractualisation avec la Direction de la Protection judiciaire de la jeunesse (PJJ) afin d’améliorer la prévention à destination du jeune public PJJ et financement d’un projet de dé-normalisation du tabac au sein des institutions de la PJJ
  • Financement de programmes expérimentaux autour du tabac dans deux établissements pénitentiaires du Grand Est
  • Soutien en amorçage d’un projet de prévention et d’accompagnement des personnes en situation de handicap présentant une conduite addictive.

Professionnels : professionnel de la santé / du social / du médico-social et de l’éducation

  • Déploiement régional de la formation RPIB (Repérage précoce et intervention brève) à destination des professionnels de santé, et prioritairement médecins libéraux et professionnels de la périnatalité
  • Formation à l’entretien motivationnel de pharmaciens volontaires /patients fumeurs
  • Mise à disposition d’un outil destiné à la formation des professionnels de santé concernant la prescription des traitements par substituts nicotiniques (sage-femmes et masseurs-kinésithérapeutes dans un premier temps) avec dans un second temps, élargissement à l’alcool

Autres

  • Projet centré sur le sport avec le CDOS 54 sur « tabac et milieu sportif » avec l’ambition d’élargir aux autres addictions
  • Soutien de la dynamique nationale « Lieu de Santé Sans Tabac » par l’ARS avec l’organisation d’un colloque en juin 2020
  • Projet expérimental « Ville Sans Tabac » mis en œuvre dans 3 villes

Enfin, l’ARS Grand Est s’est engagée en 2020 dans une démarche « Administration Sans Tabac ».

La région Grand Est compte 30 CSAPA (Centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie), 13 CAARUD (Centres d'accueil et d'accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues) et une trentaine de microstructures en addictologie répartis sur l’ensemble du territoire.

Le Projet régional de santé prévoit l’installation, au sein de chaque département, d’au moins une commission de coordination en addictologie afin de pouvoir notamment, au vu des problématiques spécifiques du territoire, mobiliser les ressources en proximité, sous le pilotage des Délégations territoriales de l’ARS.

En 2020, il est prévu de mener une réflexion, avec l’appui de l’ERREAGE (Espace Régional de Ressources et d’Expertise en Addictologie du Grand Est), sur la filière sanitaire en addictologie.

Enfin, à l’initiative de l’ARS et afin de favoriser le déploiement de programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) en situation d’addiction(s), un référentiel destiné à aider les acteurs à mettre en place des programmes d’ETP en addictologie a été conçu et mis à disposition des professionnels.

Il s’agit du premier chantier conduit par l’Espace Régional de Ressources et d’Expertise en Addictologie du Grand Est (ERREAGE). Cette structure qui fédère les associations CIRDD en Alsace, LORADDICT en Lorraine et ADDICA en Champagne Ardenne a pour missions principales d’apporter un appui aux institutions et aux professionnels et d’assurer un rôle d’expert auprès de l’ARS dans le cadre de sa politique « addictions » et de sa déclinaison au niveau territorial.