Santé respiratoire : les orientations pour le Grand Est

Faire connaître les conseillers en environnement intérieur auprès des médecins

Les conseillers en environnement intérieur (CEI) sont des professionnels titulaires d’un DIU « santé respiratoire et Habitat », qui interviennent sur prescription médicale au domicile des patients atteints notamment de pathologies respiratoires chroniques potentiellement liées à la qualité de l’air intérieur. Ils effectuent un diagnostic au sein du logement pour identifier les polluants domestiques susceptibles d’altérer la santé ou l’efficacité du traitement des patients, et dispenser des conseils de prévention et d’amélioration de la qualité de l’air. L’intervention d’un CEI se fait à à l'initiative d'un médecin. Elle est gratuite pour le patient, le dispositif est financé à 100% par l’Agence Régionale de Santé.

Actions prévues

• Intégrer la qualité de l'air dans le plan de prévention Assurance maladie / ARS
• Déployer dans chaque département les écoles de l'asthme

Intégrer la qualité de l'air dans le plan de prévention commun Assurance maladie / ARS 2024-2028

Les principaux enjeux de ce plan de prévention conjoint sont les suivants :

• mettre en œuvre la nouvelle organisation des dépistages organisés des cancers, ainsi que l’organisation et le développement des futurs bilans de prévention par la structuration d’une politique coordonnée en matière de prévention et de promotion de la santé,
• participer à la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé en privilégiant des populations-cibles (les parents et les jeunes ; les populations vulnérables).
• répondre aux enjeux prioritaires de santé publique identifiés en région : lutte contre les addictions et notamment le tabac, prévention de la sédentarité et promotion de l’activité physique prévention et dépistage des cancers, promotion de la vaccination.

• répondre aux enjeux de la santé environnementale : qualité de l’air et maladie respiratoire, action retenue en 2024.

Déployer dans chaque département les écoles de l'asthme

Les écoles de l'asthme, créées en 2012, sont maintenant intégrées au programme d'éducation thérapeutique du patient. Actuellement en région Grand Est, onze programmes d'ETP sont spécifiquement dédiés aux patients asthmatiques. En 2024, 843 patients bénéficient d'un programme ETP Asthme. 

Parmi les 11 programmes mis en œuvre en région Grand Est, 5 sont à destination des enfants et adolescents. Ces programmes sont portés par les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), le CHU de Reims, le CHRU de Nancy, le Centre hospitalier intercommunal Marie-Madeleine à Forbach, le Pôle Equilibre Territorial et Rural du Pays de Remiremont et de ses Vallées (PETR) et le Centre hospitalier de Bar-le-Duc.

Le nombre d’enfants-adolescents ayant bénéficié d'un programme d'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) Asthme est en augmentation depuis 2020 et a doublé entre 2022 et 2023.

Actions prévues

• Développer les programmes en éducation thérapeutique du patient (ETP) sur les allergies
• Promouvoir Pollin’air auprès des personnes allergiques et les médecins

Développer les programmes en éducation thérapeutique du patient (ETP) sur les allergies

Actuellement, cinq programmes ETP sur la thématique des Allergies sont mis en œuvre en en région Grand Est.

Ces programmes sont portés par le CHRU de Nancy, le CHU de Reims, les Hôpitaux universitaire de Strasbourg et le PETR de Remiremont.

Le nombre de patients inclus dans ces programmes est en augmentation depuis 2020. Cependant, avec 665 patients inclus en 2023, cela ne représente que 2 % des patients ayant reçu au moins trois remboursements pour des antihistaminiques.

Promouvoir Pollin’air auprès des personnes allergiques et les médecins

Pollin’air est un réseau qui informe les personnes allergiques sur la présence de pollens allergisants en temps réel et selon leur localisation.

Des volontaires observent les plantes à pollen allergisant et partagent ces informations sur une plateforme en ligne. Les personnes allergiques peuvent ainsi ajuster leurs activités pour éviter les réactions allergiques. Les professionnels de santé peuvent également utiliser ces données pour mieux traiter les allergies.

Les personnes allergiques peuvent recevoir ces informations par mail ou consulter le site web www.pollinair.fr qui fournit des données précises sur les plantes allergisantes et leur localisation.

Pollin'air a été lancé en 2016 grâce à plusieurs partenaires dont l'ARS Grand Est.

Si la BPCO n’est pas dépistée précocement et prise en charge de façon adaptée à la phase initiale de la maladie, elle évolue vers une insuffisance respiratoire chronique.

La principale cause de la BPCO est le tabac, mais la pollution de l’air (milieu professionnel, pollution atmosphérique ) y contribue également.

L'amélioration du parcours de soin du patient diagnostiqué a fait l'objet de nouvelles recommandations de la Haute Autorité de santé en 2022.

Actions prévues

Améliorer les parcours de vie et de soins en s'appuyant sur la médecine du premier recours et les organisations en exercice coordonnés (communautés professionnelles territoriales de santé -CPTS-, maisons de santé pluriprofessionnelles - MSP-)

Trois CPTS se sont d’ores et déjà mobilisées en Grand Est pour mettre en place des actions d’amélioration du parcours : la CPTS de Metz (57), la CPTS de Briey (54) et la CPTS SEMSO (67).

L’enjeu est de déployer des actions d’amélioration du parcours en médecine de premier recours et du lien ville-hôpital :

• dépistage précoce chez les patients à risques par la mesure du souffle (spirométrie),
• réhabilitation respiratoire précoce par la reprise de l’activité physique,
• la kinésithérapie respiratoire,
• la vaccination des patients atteints de BPCO contre la grippe et le pneumocoque pour éviter les complications infectieuses sévères.

Inclure plus de patients atteints de BPCO dans des programmes d'éducation thérapeutique du patient (ETP)

Actuellement, 7 programmes ETP sur la thématique des BPCO sont mis en œuvre en en région Grand Est.

Ces programmes sont portés par le CHR Metz-Thionville, l’association ARAIRLOR Messin, le CH de Verdun, la Mutualité Sociale Agricole, le DAC 54 et la Clinique Louis Pasteur.

Moins de 2 % des patients hospitalisés pour BPCO ont bénéficié d'un programme d'éducation thérapeutique (ETP) en 2023.